Superovulation هو مصطلح يستخدم لوصف الإنتاج المستحث بالعقاقير لبيئات متعددة للاستخدام في تقنيات الإنجاب المساعدة مثل التلقيح الصناعي (IVF ).
عادة ، تقوم المرأة بتنظيم بويضة واحدة فقط لكل دورة. مع استخدام عقاقير الخصوبة ، قد تكون قادرة على إنتاج العديد من البيض ، والتي يمكن بعد ذلك استرجاعها من المبيضين قبل الإباضة.
لا ينبغي الخلط بين التبويض مع تحريض الإباضة . Clomid هو دواء تحريض الإباضة شائع الاستخدام.
أثناء تحريض الإباضة ، يكون الهدف هو أن ينضج المبيض بيضًا واحدًا أو اثنين فقط. مع superovulation ، ويفضل أكثر من اثنين من البيض.
كما يستخدم أحيانا superovulation خلال العلاج IUI . ومع ذلك ، بسبب مخاطر الحمل المتعدد ، عادة ما يتضمن علاج الـ IUI تحريض الإباضة.
مخاطر الفائق تشمل متلازمة فرط تنبيه المبيض ، التواء المبيض ، وتعدد الحمل (توأمان ، ثلاثيا ، الخ) .
هناك أيضا مخاطر محتملة وآثار جانبية تتعلق بنوع العلاج المستخدم (IVF أو IUI) ، بالإضافة إلى المخاطر التي تتعرض لها أدوية الخصوبة المختارة. (المزيد على هذا أدناه).
أدوية الخصوبة المستخدمة
هناك هدفان عندما يتعلق الأمر بالانتحال الفائق:
- حث المبيضين على نضج العديد من البيض
- منع المبيضين من الافراج عن تلك البيضات قبل الأوان
إذا كانت بيضة الإباضة من تلقاء نفسها ، فإنها سوف تضيع في تجويف البطن. بالنسبة لأخصائي التلقيح الصناعي ، يجب أن يتمكن الطبيب من استردادها مباشرة من المبيضين. سوف يؤدي الإباضة قبل استرجاع البيض إلى إلغاء دورة التلقيح الصناعي الخاصة بك.
ولتحفيز الإباضة ، يتم استخدام أدوية الخصوبة القابلة للحقن والمعروفة باسم gonadotropins:
لمنع الإباضة المبكرة ، يتم استخدام إما ناهض GnRH أو مضاد GnRH:
- الآثار الجانبية لنغلات GnRH (Lupron ، Synarel ، Suprecur ، و Zoladex)
- مضادات GnRH (Antagon و Ganirelix و Orgalutran و Cetrotide) الآثار الجانبية
هل Clomid أو Letrozole مستعملة؟
نادرا ما تستخدم Clomid و letrozole لفائق superovulation. يتم اختيار أدوية الخصوبة هذه بشكل أكثر شيوعًا لتحريض الإباضة. (عندما تريد واحد أو اثنين فقط من البيض على الأكثر.)
في حين أنه من الممكن الحصول على دورة IVF باستخدام Clomid أو letrozole ، إلا أنها أقرب إلى ما يُعرف بـ "الدورة الطبيعية".
دورة التلقيح الصناعي الطبيعية هي عندما يتم إجراء التلقيح الصناعي دون المبالغة في المبايض. يتم استرجاع واحد فقط أو اثنين من البيض.
معدلات المواليد الأحياء أقل مع دورات التلقيح الصناعي الطبيعية ، على الرغم من أن هناك أوقات يكون فيها الخيار العلاج المناسب.
كم عدد البيض هي الهدف؟
يعتمد عدد البيض الذي ترغب في نضجه بشكل مثالي على تشخيصك وخطة العلاج.
إن العدد "المثالي" للبيض المسترجع يعتمد أيضًا على رأي وخبرة طبيبك. لا تخف من أن تسأل.
أثناء المراقبة بالموجات فوق الصوتية لدورة التلقيح الصناعي ، يقوم الطبيب بقياس وإحصاء عدد البصيلات التي تنمو في المبيضين.
داخل البصيلات هي البويضات ، أو البيض.
لكن ليس كل جريب سيعطيك بيضة. لن تصبح كل بيضة جنينًا. وليس كل جنين سيكون قوياً وصحياً بما فيه الكفاية ليتم نقله.
على سبيل المثال ، قد يكون لديك 10 بصيلات ولكنك تحصل على 7 أو 8 بيضات فقط. من بين 7 أو 8 بيضات ، قد يتم تخصيب 4 أو 6 فقط ، وقد يكون اثنان أو ثلاثة فقط صحيين بما فيه الكفاية ليتم نقلهم.
هذا هو السبب في أنك تريد إنتاج العديد من البيض ، لزيادة احتمالات نجاح الحمل.
بصفة عامة ، بالنسبة لدورة التلقيح الصناعي النموذجية ، يأمل الطبيب في استرداد 10 بيضات على الأقل من المبيضين. في أي مكان بين 8 و 15 بيضة يمكن اعتبار عدد جيد.
إذا كنت تنتج أربعة أو أقل من الجريبات ، قد يقوم طبيبك بإلغاء دورة IVF الخاصة بك.
(السبب هو أن احتمالات نجاح الحمل منخفضة مع وجود أربع أو أقل من البيض. إنهم يريدون تجنب تعرضك للخطر وزيادة التكلفة المالية ، مع فائدة ضئيلة).
إذا كنت تنتج الكثير من الجريبات - مثل أكثر من 20 - فمن الممكن أيضًا أن يقوم الطبيب بإلغاء الدورة. هذا لأن خطر فرط تحفيز المبيض مرتفع.
(هناك طرق للتخفيف من المخاطر والمضي قدما في الدورة ، في بعض الحالات. على سبيل المثال ، قد يستعيدون البيض ولكن لا يقومون بنقل الجنين. قد يقوموا بتجميد أي أجنة سليمة ويخططون لنقلها بعد استرداد المبيضين. إلى طبيبك عن موقفك المحدد.)
إذا كنت مصابًا بعمليات إخصاب مخبرية صغيرة أو صغرى ، فقد يكون الهدف هو إنتاج أربع أو خمس جُريبات فقط.
في حين أن أقل من خمسة جريبات خلال عمليات التلقيح الصناعي الكاملة قد يعتبر علامة سيئة ، خلال عمليات الإخصاب المجهري المصغرة ، يمكن أن يكون هذا مثاليًا.
إذا كان لديك دورة IUI مع superovulation ، فليس أكثر من أربعة هو الأفضل. (تذكر ، إذا قمت بتخدير أربع بيضات ، هناك احتمال أن تتصور أربع مرات.) معظم الأطباء يستهدفون فقط واحد أو اثنين من البيض لدورة IUI.
ما هي معدلات النجاح؟
تعتمد معدلات النجاح على نوع العلاج المستخدم (IVF ، IUI ، IVF صغير) ، تشخيصك وعمرك.
عموما ، معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي أفضل من معدلات IUI. لكنك لا ترغب في استخدام علاج خصوبة أكثر غزارة ومكلفة إذا لم تكن بحاجة إلى ذلك. بالنسبة للنساء فوق سن الأربعين والنساء المشخصات بالقصور الأولي في المبيض (المعروف أيضاً باسم POI أو الفشل المبكّر المبكّر) ، قد لا ينجح الإباضة.
هذا لا يعني أن التلقيح الصناعي لا يمكن أن يساعدك على الإنجاب. قد تحتاج إلى أخصائي لديه خبرة في هذه الحالات. أو قد تحتاج إلى التفكير في استخدام متبرع بيضة . معدلات نجاح التلقيح الصناعي مع متبرع البيض جيدة حقا. من الناحية المثالية ، فإن طبيبك لا يريد أن يضعك خلال عمليات التلقيح الصناعي أو الفائق إذا لم يعتقد أنها ستعمل من أجلك. هذا هو السبب في إجراء اختبار احتياطي المبيض.
يهدف اختبار حجز المبيض إلى التنبؤ بمن لن يستجيب كذلك لعقاقير الخصوبة خلال التلقيح الاصطناعي. اختبار آخر بعض الأطباء القيام به للتنبؤ النجاح المحتملين هو يعرف باسم التحدي Clomid.
مصدر:
تحفيز المبيض لأطفال الأنابيب في المستجيبين منخفض. مراكز الخصوبة المتقدمة في شيكاغو. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm