المعلومات ، الأسباب ، العلاجات ، المضاعفات ، والتسليم
عندما يحين وقت المخاض والولادة ، يُطلق على الجزء الذي يشعر فيه الطبيب بالقرب من قناة الولادة الجزء المعطى. إنه جزء جسم الطفل المولود أولاً. في معظم الأحيان ، يكون رأس الطفل هو الجزء التقديمي (عرض قمة الرأس). ولكن في عدد صغير من الولادات ، يولد قاع الطفل أو قدميه أولاً. عندما تكون الأرداف أو القدمين في موضع يخرجان أولاً ، يطلق عليه اسم "المجيء المقعدي".
تعتبر عروض المقعدي أكثر شيوعًا في الولادات المبكرة أكثر من الولادات طويلة الأجل. مع استمرار الحمل ، من المرجح أن الطفل سوف يتحول ، والرأس سوف ينخفض عندما يحين وقت التسليم. لذا ، كلما اقترب الحمل من الأوان ، تنخفض فرص الولادة المقعدية.
- قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، حوالي 20-25٪ من الأطفال هم من المقعد.
- بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، سيتحول معظم الأطفال ، وحوالي 5-7 في المئة سيكونون مقيدين.
- على المدى الكامل ، فقط 3-4 في المئة من الأطفال الرضع (3 أو 4 من كل 100 ولادة) هي المؤخرة.
فرانك بريتش بيبي
المؤخرة الصريحة هي المقعد المقعدي الأكثر شيوعا ولا سيما عندما يولد الطفل في فترة الدراسة الكاملة. من 3-4 في المئة من الولادات عند الولادة ، يكون الأطفال في الموضع المقعد الصريح 50-70 في المئة من الوقت. المؤخرة الصريحة هي عندما يكون أسفل الجنين ، ولكن ساقيه مستقيمة مع قدميه بالقرب من رأسه. الجزء المقدم هو الأرداف.
تشمل العروض المقعدية الأخرى ما يلي:
مجيء كامل: عندما يكون الطفل في وضع المؤخرة الكامل ، يكون قعره في الأسفل ، ولكن ركبتيه عازمتان ، لذا فإن قدميه تكون أيضًا بالقرب من مؤخرته. الجزء المقدم ليس فقط الجزء السفلي ولكن كلا القدمين كذلك. عند الولادة ، حوالي 10 بالمائة من الأطفال المقعدين في وضعية مغايرة كاملة.
غير مكتمل أو مؤخر القدم: المقعد الخلفي هو عندما تكون رجلي الطفل ممتدة وموجهة بشكل مستقيم. بدلاً من الجزء السفلي ، يكون الجزء التقديمي قدم واحدة (قدم واحد) أو كلا القدمين (قدم مزدوج). ما يقرب من 25 في المئة من الولادات المقعدية غير كاملة.
كيف تتحقق إذا كان طفلك هو المقعد
مع تقدم الحمل ، سيقوم الطبيب بفحصك وتتبع وضع طفلك. قد تتمكن حتى من معرفة مكان وجود طفلك في رحمك بنفسك. إليك بعض التقنيات التي يمكنك استخدامها مع طبيبك لمعرفة الطريقة التي يواجه بها طفلك.
- يمكنك أن تشعر بمكان ركل طفلك . يركل الرضيع رجليه ، لذلك يعتمد على المكان الذي تشعر به بالركل ، يمكنك الحكم على منصبه العام. إذا شعرت بالركلات في الحوض السفلي ، فإن الطفل لم يتراجع بعد. ولكن ، إذا كانت الركلات أعلى من أضلاعك وأعلى الرحم ، فمن المرجح أن يكون رأس الطفل في مواجهة أسفل.
- سيقوم الطبيب أو الممرضة الذي يفحصك في زياراتك السابقة للولادة بفحص وضع طفلك عن طريق ملامسته أو الشعور بطنك للعثور على رأس الطفل وظهره وأسفله.
- الاستماع إلى ضربات قلب الجنين هو طريقة أخرى لمعرفة مكان وجود طفلك في رحمك. من خلال العثور على موقع نبضات القلب ، يمكن للطبيب الحصول على فكرة أفضل عن وضع الطفل.
- يوفر الموجات فوق الصوتية أفضل المعلومات. يظهر لك وفريق الرعاية الصحية صورة للطفل ووضعه الدقيق في الرحم. إذا كان طفلك مؤخرًا ، فيمكن للموجات فوق الصوتية تحديد نوع الموضع المؤخر لطفلك ، مثل الصريح أو الكامل.
- خلال المخاض ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الطفل مغلفًا بإجراء فحص الحوض. وستكون قادرة على الشعور بما إذا كان رأس الطفل أو خلفه والقدمان في قناة الولادة.
الأسباب
حجم الطفل ، وكم السائل الأمنيوسي في الرحم ، وكمية الفضاء داخل الرحم كلها عوامل يمكن أن تسهم في قدرة الطفل على التحرك.
إذن ، هذه بعض الأسباب التي تجعل الطفل مغلفًا:
- الطفل المبتسّر أصغر حجمًا ولديه مساحة أكبر داخل الرحم للتنقل. السبب الأكثر شيوعًا لعرض المجيء المقعدي هو الخداج.
- إذا كنت حاملاً بتوأم أو أكثر ، يكون لدى الأطفال مساحة أقل في الرحم للتنقل والدخول إلى وضعية الرأس للتوصيل.
- قد تعيق مشاكل الرحم مثل الأورام الليفية أو الرحم على شكل قلب قدرة الطفل على تحويل نفسه.
- إذا كان الحبل السري قصيرًا جدًا ، فقد لا يكون الطفل قادراً على الحركة والالتفاف.
- الكثير من السائل الأمنيوني يعطي الطفل القدرة على التحرك بحرية في الرحم. مع نموه ، قد يظل قادراً على الانقلاب والانحناء. قد يمنع السائل الأمنيوسي الصغير جداً الطفل من الانتقال إلى وضعية الرأس حيث يقترب من المدى الكامل.
- عندما تكون المشيمة منخفضة وتغطي كل أو جزء من عنق الرحم ، تسمى المشيمة المنزاحة . بما أن المشيمة تأخذ مكانا في أسفل الرحم ، فإنه يجعل من الصعب على الطفل أن يتحول.
- بعض التشوهات الخلقية يمكن أن تؤثر على قدرة الطفل على التحرك في وضعية الرأس. هذه الحالات لا تكون مفاجأة في الولادة لأنها عادة ما ينظر إليها على فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل.
هذه مجرد بعض الأسباب المحتملة. هناك أمور أخرى يُعتقد أنها تسهم في تقديم المجيء المقعدي أيضًا. بالطبع ، في بعض الأحيان لا يعرف السبب.
العلاجات
تستخدم النساء مجموعة متنوعة من التقنيات لمحاولة تحويل أطفالهن المقعدين. من اليوغا وتعديلات تقويم العمود الفقري إلى الموسيقى والتمارين ، هناك الكثير من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمحاولة جعل طفلك يتحرك إلى أسفل للتسليم .
إحدى الطرق التي قد يساعدها الطبيب هي عن طريق إجراء إجراء يسمى التحويل الرأسي الخارجي (ECV). إذا لم تكن هناك أية مضاعفات في الحمل ولم يتحول الطفل بعد في الأسبوع 36 أو 37 ، فقد يحاول الطبيب تحويل الطفل باستخدام هذا الإجراء. يعمل ECV تقريبًا 60 بالمائة من الوقت. إذا نجحت ، فإن فرص حدوث عملية قيصرية أقل بكثير.
مضاعفات
معظم الأطفال الذين يولدون بالمقعد يتمتعون بصحة جيدة. ولكن عندما يكون الطفل في وضعية مقعفة صريحة أو أي وضعية مقعدة ، يكون هناك احتمال أكبر بأن تكون الولادة والولادة صعبة. بعض مضاعفات الولادة المقعدية هي:
تدلي الحبل السري: أثناء الولادة المقعدية المهبلية ، هناك احتمال أن ينزل الحبل السري عبر عنق الرحم قبل ولادة الطفل. وعندما يأتي الطفل عبر قناة الولادة ، يمكن أن يضغط جسده ورأسه على الحبل ويقطعان إمدادات الدم والأكسجين الذي يحمله الحبل. ويمكن أن يؤثر ذلك على معدل ضربات قلب الطفل وتدفق الأكسجين والدم إلى دماغ الطفل. خطر الحبل المنفلت هو أكبر مع المؤخرة على المؤخرة و المؤخرة الكاملة. الخطر أقل عندما يكون الطفل في الوضع المقعد الصريح.
رأس فخامة: يمكن لرأس الطفل أن تتعثر أثناء الولادة إذا كان جسم الطفل يولد قبل أن يتمدد عنق الرحم بالكامل . هذه الحالة خطيرة لأن الرأس يمكن أن يضغط ضد الحبل السري ويسبب الاختناق أو نقص الأكسجين. يعد انحناء الرأس أكثر شيوعًا في الولادات المبكرة لأن رأس الطفل أكبر من الجسم.
الإصابات الجسدية للطفل: إن خطر إصابة الطفل يكون أعلى عندما يكون الجنين مؤثراً مقارنة عندما يكون الطفل غير مؤثر. الأعداء هم أكثر عرضة لإصابة الرأس والجمجمة. يمكن أن تحدث الكدمات ، العظام المكسورة ، والمفاصل المخلوعة تبعاً لوضع الطفل أثناء الولادة.
الإصابات الجسدية لأمي: يمكن أن يشمل الولادة المهبلية لمولود مقعّر بضع الفرج واستخدام الملقط الذي يمكن أن يتسبب في إصابة المنطقة التناسلية. يعتبر المجيء المقعدي أحد أسباب عملية قيصرية. عملية قيصرية هي عملية جراحية مع التخدير . إلى جانب الشق الجراحي ، قد تعاني الأم من ألم أو عدوى أو نزيف أو مضاعفات أخرى.
تسليم فرانك بريك بيبي
سيتحول العديد من الأطفال إلى وضعية الرأس قبل بدء المخاض. ومع ذلك ، إذا كان طفلك لا يزال مقعدا عندما يحين وقت التسليم ، فيجب عليك وطبيبك تحديد نوع الولادة. عندما لا تكون هناك مضاعفات أخرى ، قد يتم تسليم الطفل في الوضع المقعد الصريح عن طريق المهبل في الحالات التالية:
- الطفل لا يقل عن 36 أسبوعا.
- الطفل ليس كبيرًا جدًا أو صغيرًا جدًا.
- كنت قد قدمت عن طريق المهبل من قبل.
- حجم الحوض كبير بما فيه الكفاية.
- رأس الطفل في الوضع الصحيح (مرن).
- يتمتع فريق الرعاية الصحية بخبرة في عمليات الولادة المقعدية.
- هناك مراقبة مستمرة للطفل .
- موارد الطوارئ متوفرة.
إذا ظهرت أي مضاعفات أثناء الولادة ، فقد تحتاج إلى قسم طارئ.
كلما كان ذلك ممكنا ، فإن الخيار المعياري هو إيصال أي طفل مقعدي يكون سابقًا لأوانه أو يعاني من ضيق خلال عملية قيصرية . وحيث أن الولادات المهبلية ، حتى عندما يتم استيفاء جميع المعايير المذكورة أعلاه ، تأتي مع خطر أعلى من إصابات الولادة والولادة الصعبة ، فإن معظم الأطباء يفضلون تقديم جميع عروض المجيء بالمقعد.
> المصادر:
> Bergenhenegouwen LA، Meertens LJ، Schaaf J، Nijhuis JG، Mol BW، Kok M، Scheepers HC. الولادة المهبلية مقابل الولادة القيصرية في الولادة المقعدية للمختبر: مراجعة منهجية. المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد والبيولوجيا التناسلية. 2014 كانون الثاني 31 ؛ 172: 1-6.
> Cammu H، Dony N، Martens G، Colman R. Common determinants of mrechre presentation at birthk in singletons: a population-based study. المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد والبيولوجيا التناسلية. 2014 يونيو 30 ؛ 177: 106-9.
> جونسون CT ، Hallock JL ، Bienstock JL ، فوكس HE ، Wallach EE ، المحررين. دليل جونز هوبكنز لأمراض النساء والتوليد. ولترز كلوير 2015.
> Hofmeyr GJ ، Kulier R. التحويل الرأسي الخارجي لعرض المجيء المقعدي في الأجل. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1، 10 (10).
> كارينغ RK ، بهانو BT. طريقة التوريد ونتائج التقديم المقعدي: دراسة استطلاعية محتملة في المرحلة الثالثة > المركز >. المجلة الدولية للإنتاج ، منع الحمل ، التوليد > و > أمراض النساء. 2017 يوليو 26 ؛ 6 (8): 3409-13.