علاج لمرض التهاب الحوض

كيف يتم علاج العدوى المرتبطة بالـ PID والعقم وألم الحوض المزمن

الأولوية الأولى عندما يتعلق الأمر بمعالجة مرض التهاب الحوض (PID) هو التعامل مع العدوى الأساسية ، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض إلى جانب العقم عند تشخيصك لأول مرة. PID يمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت. كلما تم علاجها أسرع ، كلما قلت الأضرار التي ستحملها للأعضاء التناسلية.

PID يمكن أن يؤدي أيضا إلى مضاعفات الحمل الخطيرة ، وهو أحد الأسباب العديدة التي تجعل علاج PID قبل الحمل.

فقط بعد حل العدوى يجب معالجة علاج العقم الناتج.

علاج العدوى

عادة ، يتطلب علاج PID المضادات الحيوية ، لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يمكن أن تكون مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة مسؤولة عن مرض التهاب الحوض ، وفي بعض الأحيان يكون هناك أكثر من كائن حي دقيق واحد. لأنه من الصعب تحديد البكتيريا التي قد تكون على خطأ ، قد تعالج بمضادات حيوية مختلفة أو أكثر في وقت واحد.

قد يقوم طبيبك أيضًا بتغيير العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على نتائج المختبر. عادة ما يتم أخذ المضادات الحيوية عن طريق الفم ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تتطلب الحقن. قد تتلقى أيضا دواء الألم ويتم تشجيعه على الراحة حتى تلتئم.

في حالات PID الحادة ، أو عندما تكون المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن لا تقضي على المرض ، قد تكون هناك حاجة للمضادات الحيوية عن طريق الوريد. هذا يعني عادة دخول المستشفى.

تشمل الأسباب الأخرى للعلاج في المستشفى لعلاج مرض التهاب الحوض الحمل ، أو الخراج على قناة فالوب أو المبيض ، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو مضاعفات خطيرة لمرض التهاب الحوض ، أو عدم التأكد ما إذا كان مرض التهاب الحوض هو سبب مرض أو مشكلة طبية خطيرة أخرى ، مثل التهاب الزائدة الدودية.

قد تكون الجراحة مطلوبة إذا كان الخراج على قناتي فالوب أو المبيضين لا يحل بالمضادات الحيوية ، أو إذا كان الخراج يمزق أو يهدد بتمزق. يمكن القيام بذلك عادة عن طريق تنظير البطن أو فتح البطن. في حالات نادرة جدا ، يمكن إجراء استئصال الرحم في حالات الطوارئ.

علاج PID الألم ذات الصلة

بعد علاج PID ، يمكن أن يبقى الألم الحوضي لبعض النساء.

قد يحدث الألم بسبب الالتصاقات والأنسجة الندبية ، والتي لا تعالج من قبل المضادات الحيوية.

قد يُنصح بإجراء جراحة لإزالة التصاقات التي تسببها PID ، ولكن لسوء الحظ ، قد لا يؤدي ذلك إلى حل مشاكل الألم في الحوض تمامًا.

وتشمل الخيارات الأخرى لعلاج آلام الحوض المزمنة مسكنات الألم بدون وصفة طبية ، ومضادات الاكتئاب (حتى لو لم تكن تعاني من الاكتئاب ) ، والعلاجات الهرمونية ، والعلاج الطبيعي ، والوخز بالإبر ، وتحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS) ، والاستشارة ، وحقن نقطة الزناد.

في حالات نادرة ، يمكن استخدام استئصال الرحم لعلاج آلام الحوض المزمنة التي لا تحل مع العلاجات الأخرى. المثير للدهشة ، حتى هذا قد لا يعالج ألم الحوض. يجب أن يكون فقط علاج الملاذ الأخير.

يؤدي استئصال الرحم إلى العقم ، ولن تتمكن من الحمل أو الحمل بعد الولادة. إذا كان استئصال الرحم ضروريًا ، يجب أن تتحدث مع طبيبك عن تجميد البويضات أو التجميد بالتبريد قبل الجراحة ، والتي قد تسمح لك مع أحد الأمهات الحمليين بالحصول على طفل بيولوجي في المستقبل.

علاج العقم PID

كما ذكرنا أعلاه ، لا يمكن للمضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الحوض إصلاح الضرر الناجم بالفعل عن هذا المرض.

يمكنهم علاج العدوى فقط ، وعندما تنجح ، منع المزيد من الضرر للأعضاء التناسلية.

السبب الأكثر شيوعا من العقم ذات الصلة PID هو سد قناتي فالوب . إذا تم حظر أنبوب واحد ، والآخر واضح ، وهذا يتوقف على عوامل الخصوبة الأخرى ، قد تتمكن من الحمل بنفسك. إذا تم حظر كلا الأنبوبين ، تشمل خيارات العلاج الخاصة بك التصحيح الجراحي للحاجز أو علاج التلقيح الاصطناعي .

مع PID ، يكون الانسداد عادة في النهاية البعيدة ، مما يعني أنه يتم حظره بواسطة المبيض. هذا النوع من الانسداد يصعب علاجه جراحيًا أكثر من انسداد الرحم ، ولكن في بعض الحالات ، حوالي 25٪ من الوقت ، قد تسمح لك الجراحة بالحمل بشكل طبيعي ، على افتراض عدم وجود أسباب أخرى للعقم.

سبب آخر شائع للعقم المرتبط بالـ PID هو مرض هيدروسينبوكس. هذا عندما يتمدد أنبوب فالوب ويملأ بالسوائل. لأسباب غير معروفة ، قد يمنع hydrosalpinx النجاح الأمثل IVF . قد تحتاج إلى إزالة قناة فالوب المصابة بالكامل لزيادة فرصك.

إذا كان لديك بالإضافة إلى انسداد البوق الكثير من التصاقات سميكة بين الأنابيب والمبايض ، فإن إمكاناتك للنجاح بعد إجراء عملية جراحية منخفضة. قد يكون التلقيح الصناعي خيارًا أفضل لك.

عند اتخاذ القرار بين العلاج الجراحي أو علاج التلقيح الاصطناعي ، يجب أن تتأكد من مراعاة عوامل الخصوبة الأخرى ، بما في ذلك عمرك ، وخصوبة شريكك ، وأي مشكلات أخرى معقدة. في بعض الأحيان ، من الأفضل تخطي الحق في علاج التلقيح الصناعي وعدم محاولة الإصلاح الجراحي. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة أمامك.

إذا كنت تعانين من ألم مزمن في الحوض ، فقد يكون من المفيد إجراء جراحة لإزالة أي حالات الالتصاق وربما حدوث انسداد صحيح ، حتى لو لم تكن فرصة الحمل الطبيعي مرتفعة. فقط كن على علم بأن الجراحة قد تحل أو لا تحل تماما ألم الحوض.

سواء كنت تتصور طبيعياً أو بعد إجراء عملية جراحية أو مع التلقيح الصناعي ، فإن خطر الحمل خارج الرحم يكون أعلى بعد الاضطراب الالتهابي الحوضي. من المهم أن تكون على بينة من علامات وأعراض الحمل خارج الرحم ، ويجب أن يراقبك طبيبك عن كثب بعد حدوث الحمل.

_مصادر:

_{ألم الحوض المزمن. مايو كلينيك. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924}

_{تصور بعد الجراحة البوقية: صحيفة الوقائع. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf}

_{Hydrosalpinx: صحيفة الحقائق. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf}

_{مرض التهاب الحوض (PID) - ورقة حقائق CDC. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm}

_{مرض التهاب الحوض (PID). مايو كلينيك. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341}

_{مرض التهاب الحوض (PID). الأبوة المخططة. تم الوصول إليها عبر الإنترنت 26 يوليو 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm}

_{جمعية بوسطن لصحة المرأة الجماعية. (2005). أجسادنا ، أنفسنا: طبعة جديدة لعصر جديد. الولايات المتحدة الأمريكية: Touchstone.}