ماذا تفعل عندما يكون وصولك إلى علاج الخصوبة محدودًا

التغلب على العقبات المالية ، وعملية ، والتأمين الصحي

توفر تقنيات وتقنيات الخصوبة للرجال والنساء الذين لم يتمكنوا من إنجاب الأطفال فرصة الحصول على عائلة. للأسف ، لا تتوفر هذه العلاجات دائمًا أو يسهل الوصول إليها. في الواقع ، تشير الأبحاث إلى أن غالبية الأزواج الذين يعانون من العقم غير قادرين أو لا يتلقون علاجات الخصوبة التي يحتاجونها.

في المسح الوطني لمكافحة نمو الأسرة في مراكز السيطرة على الأمراض ، أفاد 11 بالمائة من النساء و 9 بالمائة من الرجال بأنهم يكافحون من أجل الحمل .

ووجد نفس هذا الاستطلاع أن 38 في المائة فقط من النساء اللواتي يعانين من أطفال لا يشك في مشاكل في الخصوبة سعيا إلى الحصول على أي علاج خصوبة أو تلقيه. ضمن هذه المجموعة من النساء ، تلقى معظمهن فقط اختبار الخصوبة والمشورة - ولكن ليس العلاج.

عندما يتعلق الأمر بمعالجة التلقيح الصناعي في الولايات المتحدة ، يقدر أن واحدا فقط من كل أربعة أزواج بحاجة لهذه التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب يحصل عليها بالفعل.

لماذا الكثير من الناس غير قادرين على الحصول على العلاجات التي يحتاجونها؟ إذا كنت تواجه صعوبة في الحصول على علاج العقم ، فهل هناك أي شيء يمكنك القيام به لتحسين وصولك؟ وإذا لم يكن علاج الخصوبة خيارًا لك ، فما الذي يمكنك فعله لتحسين احتمالات نجاح الحمل؟

أنت لست وحدك: الحواجز الشائعة في الوصول إلى علاج الخصوبة

إذا كنت تواجه صعوبة في الحصول على العلاج الذي تحتاجه ، فأنت لست وحدك. قد تواجه عقبة واحدة أو عدة عقبات. فيما يلي بعض العوائق المحتملة على رعاية الخصوبة:

عدم وجود مزايا الخصوبة في التأمين الصحي: يعتمد ذلك على المكان الذي تعيش فيه ومن تعمل من أجله. في كندا وأوروبا ، يفرض القانون تغطية الخصوبة في العديد من المجالات. هذا ليس صحيحا في الولايات المتحدة. 11 دولة فقط لديها قوانين تتطلب تغطية تأمينية على الخصوبة. ومن بين هؤلاء الـ 11 ، تحتاج ستة فقط إلى تغطية شاملة.

في الولايات المتحدة ، 75 في المائة من سياسات التأمين الخاصة لا تغطي العقم على النحو الملائم. إذا كنت مشتركًا في خطة تأمين عام ، فمن المستبعد جدًا أن يكون لديك أي تغطية خصوبة.

الافتقار إلى التأمين الصحي : يمكن للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي - حتى بدون تغطية العقم - الحصول على الرعاية الإنجابية الأساسية على الأقل. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هذا كافياً لعلاج مشاكل الخصوبة البسيطة. على سبيل المثال ، يمكن أن يصف لك OB / GYN Clomid إذا كانت التبويض غير منتظم . قد تحتاج إلى دفع سعر كامل للحبوب ، لكن من المحتمل جداً أن يتم تغطية موعد الطبيب واختبار الخصوبة الأساسي.

ومع ذلك ، إذا كنت تفتقر إلى أي تأمين صحي ، فإن قدرتك على الحصول على رعاية الخصوبة محدودة. هذا صحيح أيضا إذا كان لديك فقط خطة التأمين الصحي الكارثية.

نقص الأموال (مع أو بدون تأمين): حتى إذا كان لديك تأمين صحي كبير ، فستظل التكلفة قائمة بينك وبين العلاجات التي تحتاجها. قد يكون الدفع المشترك مرتفعاً للغاية بالنسبة لميزانيتك. أجزاء من العلاج الخاص بك قد لا تكون مغطاة على الإطلاق. إذا كنت في حاجة إلى الأستروجين أو متبرع بيضة لإنجاب طفل ، فهذا صحيح بشكل خاص.

الموقع : قد لا يكون هناك ما يكفي من الغدد الصماء التناسلية في ولايتك أو بلدك. في الولايات المتحدة ، إذا كنت تعيش في الشرق أو الساحل الغربي ، فمن الأرجح أن يكون لديك عيادة خصوبة على مسافة قيادة معقولة مما لو كنت تعيش في الغرب الأوسط.

هناك 16 ولاية في الولايات المتحدة الأمريكية مع خمسة أو أقل من أطباء الخصوبة المعتمدين من جمعية SART (جمعية مساعدة الإنجابية).

هناك يميل إلى أن يكون المزيد من الرعاية الخصوبة المتاحة في الدول التي تتطلب تغطية التأمين الصحي الخصوبة. يمكنك التحقق من معدلات الولاية الخاصة بك في صفحة Resored's Scorecard.

صعوبة تلقي الرعاية الجيدة بسبب الانحياز مقدم الرعاية: في عالم مثالي ، لا ينبغي عرقلة رعاية الطبيب عن طريق التحيز الشخصي. لكن الأطباء بشر ، والمعتقدات الشخصية في بعض الأحيان في طريق توفير الرعاية الطبية.

أسباب رفض الأطباء رعاية المريض ، أو تقديم معلومات غير دقيقة (إخبار المريض أنهم لا يستطيعون الحصول على الرعاية ، عندما يمكنهم) ، وتشمل:

• اعتراضات الطبيب أو المستشفى الدينية على التلقيح الصناعي
• الوضع الاجتماعي الاقتصادي (أو الحالة الاجتماعية والاقتصادية المتصورة) للمريض
• زيادة الوزن لدى المريض (ليس لأسباب طبية صالحة ، ولكن بسبب التحيز الشخصي)
• الحالة الاجتماعية (تتطلب بعض تغطية التأمين الصحي للخصوبة أن يتزوج المريض)
• التوجه الجنسي
• الهوية الجنسية
• العرق أو العرق
• عمر

قد يحدث هذا الحاجز عند طبيب الرعاية الأولية أو مستوى OB / GYN ، أو يمكن أن يحدث أكثر في السلسلة مع أخصائي الخصوبة. قد يكون أولئك الذين يقابلون التحيز في المستوى الأول من الرعاية أقل احتمالا لطلب المساعدة من عيادة الخصوبة. (قد لا يعرفون حتى أنهم يستطيعون ذلك إذا أرادوا ذلك ، اعتمادًا على المعلومات التي شاركها الطبيب الأول).

يحمي القانون من بعض هذه التحيزات. ومع ذلك ، فإن التمييز غير القانوني لا يمنع حدوثه.

صعوبة البحث عن الرعاية بسبب التحيز الشخصي والخوف : يحدث هذا العائق من داخل الشخص الذي يواجه مشكلة الخصوبة نفسه. يعرف الكثير من الرجال والنساء أنهم يكافحون من أجل الحمل ، لكنهم تأجلوا في البحث عن مساعدة الخصوبة (أو لا يسعون أبدا للمساعدة).

قد تتضمن الأسباب المحتملة لعدم وصول الشخص إلى مساعدة الخصوبة الوصم الثقافي ضد العقم أو انعدام الثقة أو الخوف من الأطباء ، والافتراض بأنهم لا يستطيعون تحمل تكاليف أي علاج ، أو أيديولوجية دينية ، أو اعتقاد بأن المزيد من الوقت أو الحظ سيكون كافياً للتغلب على العقم.

لا تفترض تلقائيا أنك لا تستطيع تحمل العلاج الذي تحتاجه

بعض الأزواج لا يتحدثون حتى مع أطبائهم عن مخاوفهم من الخصوبة لأنهم يفترضون أنهم لن يكونوا قادرين على تحمل تكاليف العلاج. هذا أمر مؤسف ، بالنظر إلى أن معظم علاج الخصوبة يمكن أن يكون غير مكلف.

أولا ، انظر طبيبك. الحصول على تقييم الخصوبة الأساسية. (هذا يفترض أن لديك تأمين صحي ، انظر أدناه لمعرفة ما يجب فعله إذا كنت تفتقر إلى تأمين جيد.)

ثم ، بمجرد قيام الطبيب بإجراء تقييم ، تعرف على العلاجات الموصى بها وتكلفتها. نسبة صغيرة جدا من مرضى الخصوبة تتطلب التلقيح الاصطناعي .

ثقف نفسك على خيارات المساعدة المالية الممكنة

نعم ، بعض علاجات الخصوبة يمكن أن تكون باهظة الثمن. إذا كنت بحاجة إلى الحقن ، أو IUI ، أو أي تقنية إنجابية مدعومة ، فإن التكاليف المرتفعة يمكن أن تمنعك من الحصول على العلاجات التي تحتاجها.

ومع ذلك ، هناك خيارات قد لا تكون قد نظرت فيها. قد تدفعك القليل من المساعدة المالية الإضافية من غير الممكن إلى نعم نستطيع.

بعض الخيارات للنظر في ما يلي:

• الحصول على خصومات على العلاج أو الأدوية
• خيارات الاقتراض لعلاج الخصوبة
• المخاطر المشتركة واسترداد برامج التلقيح الاصطناعي
• المنح والمنح الدراسية
• تمويل الجماعي

استفد من الخدمات الصحية المجانية أو المخفضة

لنفترض أنك لا تملك تأمينًا صحيًا ، أو أن تأمينك الصحي أساسي للغاية. قد تتمكن من الحصول على رعاية بأسعار معقولة من عيادة صحية مجانية أو بأسعار مخفضة.

لن تجد علاج IVF هنا. لكن ينبغي توفير الرعاية الإنجابية الأساسية ، بما في ذلك اختبار الخصوبة الأساسي. بعض هذه العيادات الصحية العامة أو المخفضة قد توصف أدوية الخصوبة مثل Clomid .

للعثور على مركز صحي مؤهل فيدرالي (FQHC) ، يمكنك استخدام أداة البحث على موقع إدارة الموارد الصحية وإدارة الخدمات (HRSA):

• ابحث عن مركز صحي مجاني أو مخفض

خيار آخر هو الاتصال بمكتب يونايتد واي المحلي أو عيادة تنظيم الأسرة المحلية.

علاج الأمراض الكامنة بأفضل ما يمكن

عندما تفكر في مشاكل الخصوبة ، من المحتمل أن تفترض أن المشكلة تنبع من الجهاز التناسلي. لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا. في بعض الأحيان ، تسبب الحالة الطبية الكامنة (التي لا تؤثر على الخصوبة فقط) العقم. قد يكون العقم ببساطة العرض الأول الذي تلاحظه.

على سبيل المثال ، السمنة هي سبب شائع (يمكن الوقاية منه) من العقم. قد يؤدي عدم توازن الغدة الدرقية والسكري إلى مشاكل في الخصوبة. يشتبه مرض الاضطرابات الهضمية ويشتبه في التسبب في العقم.

هذا هو سبب آخر لماذا يجب أن ترى طبيبك إذا كنت تكافح من أجل الحمل ، حتى لو لم يكن لديك فوائد الخصوبة على التأمين الصحي الخاص بك. قد لا تحتاج إلى "علاجات الخصوبة" للحمل.

اسأل طبيب الخصوبة الخاص بك لتقليل التكلفة قدر الإمكان

لنفترض أنك بحاجة إلى علاج الخصوبة. في بعض الأحيان ، إذا أوضحت لعيادة الخصوبة وضعك المالي ، فقد تكون قادرة على تقليل التكاليف (إلى حد ما).

تشمل بعض الطرق الممكنة لتقليل التكاليف ما يلي:

• أقل من المراقبة
• باستخدام خيارات أقل تكلفة الدواء
• محاولة دورة IVF طبيعية أو صغيرة

بالطبع ، هناك مخاطر وفوائد لاستخدام أقل من مراقبة أو تجربة دورة IVF مصغرة بدلا من دورة تقليدية. خيارات خفض التكاليف هذه غير ممكنة دائمًا. ناقش خياراتك مع طبيبك.

تحسين الصحة العامة قدر الإمكان

لن يفيد أسلوب حياة أكثر صحة لقنوات فالوب لديك ، أو علاج قصور المبيض الأولي ، أو نقص النطاف العكسي (عدد الحيوانات المنوية صفر) . ومع ذلك ، فإن الأزواج الذين يواجهون مشاكل خصوبة "حدودي" قد يدفعون احتمالات الحمل لصالحهم.

بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

تناول نظام غذائي صحي . وقد وجدت الأبحاث أن النظام الغذائي يلعب دورا في الخصوبة . يمكن أن تكون الأطعمة الصحية في بعض الأحيان أكثر تكلفة. قد يستغرق طهي الطعام أيضًا بعض الوقت ، والذي قد لا يكون لديك إذا كنت تعمل لساعات طويلة.

للحصول على مزيد من الخضار في نظامك الغذائي ، يمكنك شراء المنتجات في الموسم ، وتذكر أن الخضار المجمدة مغذية تمامًا مثل الطازجة.

أيضا ، لا تخجل من الاستفادة من بنك الطعام المحلي الخاص بك (إذا كنت مؤهلا). بعض المناطق لديها برامج إنتاج لمساعدة الأسر ذات الدخل المنخفض في الحصول على المزيد من الأغذية الطازجة في نظامها الغذائي.

لتوفير الوقت أثناء الطهي ، ابحث عبر الإنترنت وفي المكتبة للحصول على معلومات حول إعداد الوجبات المتقدمة ووصفات "سريعة وسهلة". طباخ بطيء يمكن أن يكون استثمارا جيدا. صحي لا يعني أن يتوهم أو معقدة.

الحصول على ما يكفي من النوم ، خلال الساعات المناسبة . النوم مهم لصحتك العامة وخصوبتك. قد يواجه العاملون بنظام Shift خطرًا متزايدًا لفقد الحمل أيضًا. عندما تحاول الحمل ، اجعل من النوم أولوية.

كسر هذه العادات الصحية السيئة . هل تدخن؟ هل المشروبات الكحولية تحدث كل يوم في حياتك؟ العادات غير الصحية يمكن أن تضر خصوبتك.

اجعل الوقت للاسترخاء . الإجهاد لا يسبب العقم ، ولكن العقم يمكن أن يكون مرهقًا جدًا. الإجهاد المفرط ليس جيدًا لصحتك العامة. يمكن أن تساعدك علاجات العقل والجسم على التأقلم بشكل أفضل.

ثقف نفسك على العقم والتواصل مع الآخرين

كلما عرفت أكثر ، كلما تمكنت من مساعدة نفسك. ثقف نفسك على العقم ، وخيارات علاج الخصوبة ، وما هي الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتحسين احتمالات الحمل بمفردك (إذا كان ذلك ممكنًا).

أيضا ، البحث عن الدعم الاجتماعي لنضالات الخصوبة الخاصة بك. يمكن أن يساعدك التواصل مع الآخرين الذين يتعاملون مع العقم على رؤية أنك "غير مكسور" وأنه لا يوجد ما يخجل منه. قد يجعل هذا التحول في المواقف من السهل طلب المساعدة.

كن محاميك الخاص

نفترض أن طبيبنا سيقدم لنا دائمًا أفضل النصائح الطبية ، خالٍ من التحيز الشخصي. للأسف ، هذه ليست الحقيقة دائما. يمكن أن يكون مدركا لإمكانية التحيز مساعدة. من المرجح أن تتعرف عليه ، وتعلم أن مقدم رعاية آخر قد يقدم خيارات مختلفة.

على سبيل المثال ، تم إخبار الأزواج المصابين بالعقم من قبل أطبائهم بأنهم "ليس لديهم خيارات" لإنجاب طفل ، بينما في الواقع كان التلقيح الاصطناعي خيارًا ، لكن الطبيب كان لديه اعتراضات دينية على الإجراء. وقد أُخبرت النساء أنهن "بدينات كبيرة" لعلاج الخصوبة ، عندما كان طبيب آخر سيقدم العلاج. وقيل للآخرين إنهم لا يملكون خيارات علاج الخصوبة لأن الطبيب افترض أنهم لا يستطيعون تحمل تكاليف العلاج الذي يحتاجون إليه.

إذا كنت غير راضٍ عن الإجابات التي يقدمها طبيبك ، أو إذا كان هناك شيء غير صحيح ، فاستعن برأي ثانٍ.

هل لديك عيادة خصوبة واحدة فقط في منطقتك؟ سيقدم بعض الأطباء استشارات عبر الهاتف أو مؤتمرات الفيديو. قد لا تضطر إلى السفر لمعرفة ما إذا كان الأمر يستحق الحصول على المساعدة في مكان آخر.

ماذا لو كنت تشك (أو تعلم) أن عيادة الخصوبة المحلية ترفض معاملتك بسبب حالتك الزواجية أو توجهك الجنسي أو هويتك الجنسية؟ تشجع الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) والكلية الأمريكية لأمراض النساء والولادة (ACOG) أعضائها على التعامل مع كل مريض على قدم المساواة ، بغض النظر عن الحالة الاجتماعية أو التوجه الجنسي أو الهوية الجنسية. ومع ذلك ، لا يمكنهم فرض هذا الموقف على أطبائهم.

قد تحتاج إلى السفر إلى مدينة أو ولاية أخرى مع عيادة توفر لك العلاج ، بغض النظر عن حالتك الاجتماعية أو توجهك الجنسي أو هويتك الجنسية. هذا يضيف للأسف عبئًا ماليًا إضافيًا.

خيار آخر هو النظر في التشاور مع محام متخصص في قانون الأسرة أو القانون الإنجابي. من المحتمل أن يكون القانون إلى جانبك ، ولكن ليس بالضرورة. بعض الدول لديها قوانين تحمي مرضى الـ LGBT من التمييز الطبي ، بينما تسمح قوانين أخرى للأطباء برفض العلاج لأسباب "دينية" أو "أخلاقية".

قد ترغب أيضًا في الاتصال بـ Lambda Legal ، وهي منظمة غير ربحية تنادي بحقوق مجتمع LGBT. أنها توفر "مكتب المساعدة القانونية" عبر موقعهم على الانترنت ، جنبا إلى جنب مع المعلومات التي تساعدك على معرفة وفهم حقوقك.

الدفاع عن الآخرين: اتخاذ إجراءات لتحسين الوصول إلى الرعاية

خذ إحباطك واستخدمه لمساعدة الآخرين. قد لا تؤثّر جهود الدعوة في الوقت المناسب لبناء عائلتك ، ولكن قد تحدث فرقاً لشخص آخر في المستقبل.

يمكن أن تصبح المدافعة عن الخصوبة تجربة تمكين . إذا كنت مهتمًا بالتعاقد ، فاتصل بـ RESOLVE: رابطة العقم الوطني . يمكنهم تقديم معلومات حول كيفية إحداث فرق على المستوى المحلي والوطني.

العقم هو مرض ، ويجب أن يكون الوصول إلى علاج الخصوبة من حقوق الإنسان. من خلال الدعوة والتوعية ، نأمل أن نأتي إلى وقت قريب عندما يستطيع أولئك الذين يحتاجون إلى علاج الخصوبة الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها ، بغض النظر عن المكان الذي يعيشون فيه ، أو مقدار المال الذي يجنونه ، أو كيفية تحديدهم.

> المصادر:

> الوصول إلى علاج الخصوبة من قبل المثليين والمثليات وغير المتزوجين: رأي اللجنة . الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.

> لجنة الأخلاقيات في الجمعية الأمريكية للطب التناسلي. "الفوارق في الوصول إلى علاج فعّال للعقم في الولايات المتحدة: رأي لجنة الأخلاقيات. " Fertil Steril . 2015 نوفمبر ؛ 104 (5): 1104-10. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 Sep 10.

> ندوة أخلاقيات الويب: الوصول إلى رعاية العقم. الجمعية الأمريكية للطب التناسلي.

> مقابلة عبر الهاتف. Dawn Brubaker، MSW (DSW candidate.) Wednesday، March 22nd.