مستويات مرتفعة من الهموسيستين ومضاعفات الحمل
إذا كنت تعاني من حالات إجهاض متكررة ، فقد أوصيك طبيبك بفحص مستوى الهوموسيستئين في دمك. ما هو الهموسيستين بالضبط؟ كيف يرتبط الهوموسيستين بالإجهاض ومشاكل الحمل الأخرى؟
ما هو الهموسيستين؟
Homocysteine هو نوع من الأحماض الأمينية التي توجد بشكل طبيعي في الجسم. في المستويات الطبيعية ، ليس ضارًا ، ولكن وجد أن المستويات المرتفعة مرتبطة بالإجهاض وكذلك أمراض القلب.
مستوى مرتفع من الهموسيستين
يؤدي المستوى المرتفع من الهموسيستين في الدم إلى حالة تعرف باسم فرط تخلخل الدم. يشير مصطلح تخثر الدم إلى تخثر الدم ، ويعني فرط تخثر الدم أن تجلط الدم أكثر سهولة مما ينبغي.
عندما يحدث هذا في الأوعية الدموية ، مثل الشرايين التاجية ، قد يساهم ذلك في الجلطات التي تعيق الأوعية الدموية الناتجة عن مرض الشريان التاجي.
مع الحمل ، كان يعتقد أن هذه الجلطات الدموية الصغيرة يمكن أن تعوق الأوعية الدموية في المشيمة ، مما يؤدي إلى الإجهاض.
ارتفاع الهموسيستين ومخاطر الإجهاض
لم يثبت حتى الآن أن الهوموسايستين المرتفع يسبب الإجهاض ، ولكن هناك بعض القواسم المشتركة مع الحالات الأخرى المعروفة بأنها تؤدي إلى الإجهاض. هناك حالة واحدة ، تسمى متلازمة الفوسفوليبيد ، قد تؤدي إلى إجهاض وأمراض القلب بطريقة مماثلة.
مضاعفات الحمل الأخرى
الهموسيستين المرتفع هو عامل خطر مؤكد لمشاكل أخرى في الحمل بما في ذلك:
- انخفاض الخصوبة
- العيوب الخلقية التنموية ، مثل عيوب الأنبوب العصبي مثل انعدام الدماغ
- تسمم الحمل
- تأخر النمو داخل الرحم
كما هو الحال مع الإجهاض ، فإن الأدلة متضاربة حول ما إذا كان ارتفاع مستويات الهموسيستين يسبب مشاكل الحمل الأخرى مثل:
- انقطاع المشيمة
- متلازمة داون
الجدل حول فحص صومعة بلازما هوموسيستئين (tHcy) في الحمل
إذا فحص طبيبك مستوى الهوموسيستئين ، فمن المهم أن تعرف أن مستويات الهوموسيستين العادية تتقلب أثناء الحمل. بمعنى آخر ، المستوى الذي يتم اتخاذه في وقت معين قد لا يمثل بالضرورة مستويات أعلى من الوقت. هناك العديد من العوامل الغذائية ونمط الحياة التي تؤدي إلى تباين يوما بعد يوم في المستوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي التغيرات في حجم الدم المرتبطة بالحمل إلى جانب عدد من التغيرات الهرمونية إلى مستويات أثناء الحمل لا تمثل بالضرورة مستوياتك إذا لم تكن حاملاً.
الأيض ووراثة مستويات الهموسيستين
إذا كان لديك مستويات عالية من الهموسيستين ، قد يكون علم الوراثة الخاص بك سبباً.
الناس الذين لديهم اختلافات في الجين MTHFR ، وخاصة الاختلاف C677T ، هم أكثر عرضة لارتفاع مستويات الحمض الاميني. وقد وجدت بعض الدراسات وجود علاقة بين المتغيرات الجينية MTHFR وزيادة مخاطر الإجهاض. النظرية الرائدة وراء الارتباط هي أن مستويات عالية من الحمض الاميني في الأشخاص الذين يعانون من المتغيرات الجينية MTHFR تشكل مخاطر الإجهاض.
بعض الأطباء يختبرون المتغيرات الجينية MTHFR كجزء من اختبار الإجهاض المتكرر .
ويشعر البعض الآخر أنه أكثر قيمة لاختبار الهوموسيستين ، لأن ليس لدى كل فرد من المتغيرات الجينية MTHFR مستويات عالية من الأحماض الأمينية.
الأسباب
إن المتغيرات الجينية MTHFR ليست هي السبب الوحيد في ارتفاع نسبة الحمض الاميني.
إن المتغيرات الجينية MTHFR ليست هي السبب الوحيد في ارتفاع نسبة الحمض الاميني. يستخدم جسمك المغذيات حمض الفوليك ، وفيتامين B6 وفيتامين B12 لاستقلاب ، أو استخدام ، الهوموسيستئين. يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص في هذه الفيتامينات أن يكون لديهم مستويات عالية من الهموسيستين.
قد ترتبط أيضًا مجموعة متنوعة من الحالات الصحية والأدوية الأساسية بمستويات الهوموسستين العالية.
مخاطر صحية أخرى
على الرغم من أن الدور المحدد غير معروف ، فقد لوحظ ارتفاع مستويات الهموسيستين في تصلب الشرايين ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، والخرف ، ومرض باركنسون ، والتصلب المتعدد ، والصرع.
ويعتقد أن المستويات المرتفعة من الهموسيستين في الدم قد يكون لها تأثيرات سمية مباشرة على كل من الأوعية الدموية والجهاز العصبي.
علاج هوموسيستين مرتفعة في حالات الإجهاض المتكررة
لا توجد توصيات رسمية لفحص مستويات الهوموسيستئين عند النساء اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر ، ولا توجد بروتوكولات معالجة موصى بها عالميًا للتعامل مع مستويات الهوموسستئين المرتفعة لدى النساء اللواتي يتبين أنه يوجد لديهم.
ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء يختبرون الهموسيستين (أو المتغيرات الجينية MTHFR) لدى النساء اللواتي يعانين من فقدان الحمل المتكرر ، ويوصون بالعلاج حتى في غياب التوصيات الرسمية.
التوصية المعتادة لدى النساء اللواتي يعانين من ارتفاع مستويات الهوموسيستئين هي تناول جرعات عالية من حمض الفوليك وفيتامين ب لتحسين التمثيل الغذائي للجسم في الهموسيستين. لا تفعل ذلك إلا بتوصيات الطبيب ، لأن مستويات مرتفعة من هذه الفيتامينات قد لا تتسبب فقط في آثار جانبية ولكنها قد تتداخل مع امتصاص الفيتامينات الأخرى. بالنسبة لأولئك الذين لديهم متغيرات الجينات MTHFR ، لم يتم العثور على حمض الفوليك التكميلي للحد من مخاطر الإجهاض.
قد يوصي بعض الأطباء بعلاج مضاد للتجلط ، مثل الهيبارين أو بجرعة منخفضة من الأسبرين ، من أجل منع تكون الجلطات الدموية أثناء الحمل ، ولكن هذه الممارسة ليست قياسية.
الحمد لله ، هناك دراسات جارية تبحث في إجابات على كل من الأسئلة على ما هو دور ارتفاع مستويات الهموسيستين في الحمل وأفضل طريقة لعلاج هذه إذا كان موجودا.
مصادر:
Ansari، R.، Mahta، A.، Mallack، E.، and J. Luo. فرط الهوموسستئين والاضطرابات العصبية: مراجعة. مجلة علم الأعصاب السريرية . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost، A.، Vahid، F.، Yari، Z.، Sadeghi، M.، Eini-Zinab، J.، Lakpour، N.، and S. Arefi. Methyltetrahydrofolate مقابل حمض الفوليك مكملات في الإجهاض المتكرر مجهول السبب فيما يتعلق Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T و A1298C تعدد الأشكال: A Randomized controllrolled Trial. PLoS واحد . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin، B.، and E. Varga. MTHFR: معالجة المعضلات الاستشارات الوراثية باستخدام الأدب المبني على الأدلة. مجلة الاستشارات الوراثية . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri، M.، Kaur، L.، Walia، G.، Mukhopadhhyay، R.، Sachdeva، M.، Triveldi، S.، Ghosh، P.، and K. Saraswathy. MTHFR C677T تعدد الأشكال ، حمض الفوليك ، فيتامين B12 والهوموسيستين في خسائر الحمل المتكررة: دراسة حالة دراسة بين نساء شمال الهند. مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy، M.، and J. Fernandez-Ballart. Homocysteine في الحمل. متقدم في الكيمياء السريرية . 2011. 53: 105-37.