لماذا تعاني النساء السود أكثر من فقدان الحمل؟

لسوء الحظ ، صحيح أن النساء الأميركيات من أصول إفريقية يعانين من جميع أنواع فقدان الحمل في كثير من الأحيان أكثر من النساء البيض - ليس فقط الإجهاض ولكن أيضا ولادة الجنين ميتًا والولادة قبل الأوان وموت الرضيع.

أسباب حير العلماء لعقود. نحن نفهم أن النساء السوداوات لديهن معدلات أعلى لعوامل الخطر المرتبطة بفقد الحمل ، مثل السكري ، وتعاطي التبغ ، والسمنة ، والحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة.

ولكن حتى الدراسات التي تتحكم في هذه المتغيرات تجد معدلات أعلى لفقد الحمل بين الأمريكيين من أصل أفريقي. كما أننا لا نعرف السبب وراء ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والعديد من الأمراض المزمنة الأخرى لدى الأمريكيين الأفارقة. وقد درس الباحثون هذه المشكلة في كل تخصص تقريبًا في الطب.

واحد من المساهمين الرئيسيين في ارتفاع معدل وفيات الرضع هو زيادة معدل الولادة المبكرة والولادة المبكرة بين السود. لأن الخدج والوزن الخفيف عند الولادة هما من الأسباب الرئيسية للوفاة عند الرضع ، فمن المنطقي أن المزيد من الأطفال المولودين في وقت مبكر سيعني المزيد من الرضع الذين يموتون من هذه العوامل. ومع ذلك ، فإن هذه الحقائق لا تفسر سبب دخول الأميركيين الأفارقة إلى العمل المبكر أكثر من البيض.

تمكنت إحدى الدراسات ، بقيادة جيروم شتراوس من جامعة فرجينيا كومنولث ، من التعرف على اختلاف بسيط في الجين SERPINH1 في النساء السود ، وهو أمر أساسي في إنتاج الكولاجين.

يعتبر الكولاجين أحد مكونات الكيس الأمنيوسي (كيس الماء) ، وهذا العيب في الكولاجين أكثر شيوعًا ثلاث مرات لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي منه لدى البيض ، مما قد يفسر بعض حالات الولادة المبكرة بين النساء السود. ولأن الجين وجد فقط في 12 في المائة من السكان الذين خضعوا للدراسة ، فإن عيب الكولاجين لا يمكن أن يكون العامل الوحيد المساهم في فقدان الحمل لدى النساء السود.

وقد توصلت دراسة أجرتها المعاهد القومية للصحة إلى أن الأمريكيين من أصل أفريقي كانوا أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الحمل المتأخر أكثر من الضعف ، بما في ذلك حالة الإملاص. عزت تلك الدراسة الفرق إلى المعدلات الأعلى لمضاعفات الحمل مثل السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وتمزق الأغشية قبل الأوان ، ونزيف الرحم ، وتشوهات المشيمة ، ومشاكل الحبل السري في المخاض. مرة أخرى ، لا نفهم لماذا تعاني النساء السود معدلات أعلى من تلك المضاعفات.

وبينما قد تكون غريزتنا هي الإشارة إلى العوامل الاجتماعية الاقتصادية ، فقد وجدت العديد من الدراسات أن خطر فقدان الحمل هو نفسه ، حتى بين النساء السود المثقفات والمتعلمات. بعبارة أخرى ، نعرف أن المشكلة موجودة ، ونريد إصلاحها ، لكننا ما زلنا غير متأكدين مما يجب فعله لتغييره. تهدف برامج مثل Life Course إلى معالجة المشكلة بشكل شامل ، وتقديم كل شيء من المساعدة في العمل إلى النقل إلى زيارات الرعاية السابقة للولادة ، كل ذلك مع بعض النجاح. تهدف هذه البرامج في الغالب إلى معالجة العوامل الاجتماعية الاقتصادية التي تسهم في وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، لكنها لا تستطيع إغلاق الفجوة بالكامل حتى نفهم أسباب التفاوت ، حتى بين النساء غير المحرومات اقتصاديًا.

هناك بعض التكهنات بأن الإجهاد المستمر والمتدني الدرجة للعنصرية قد يكون العامل الذي يوحد جميع الأميركيين الأفارقة وقد يسهم في زيادة خطر فقدان الحمل. ومع ذلك ، لم يكن هناك دليل قاطع على أن الإجهاد يمكن أن يسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت . سوف يكون من الضروري إجراء المزيد من البحوث.

إذن ، ما هي رسالة الاستلام التي تتلقاها النساء الأميركيات من أصل أفريقي اللاتي يتطلعن إلى تحسين فرصهن في الحصول على حمل صحي؟

• السيطرة على عوامل الخطر التي تستطيع
  • الاقلاع عن التدخين
  • لا تشرب الكحول أثناء الحمل أو تحاول أن تحملي
  • مارس الجنس الآمن مع شركاء جدد ، واختبر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي
  • لا تنام مع طفلك

• كن صحيًا قدر الإمكان
  • السعي للحصول على الوزن المثالي من خلال اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة نشط
  • احصل على رعاية طبية منتظمة ، واتبع تعليمات طبيبك عن أي مشاكل صحية مزمنة لديك
  • الحصول على رعاية ما قبل الولادة
• تعلم علامات التحذير من فقدان الحمل
  • اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي من علامات الإجهاض ، أو المخاض قبل الأوان ، أو انخفاض حركة الجنين .
  • تذكر أنك لن تحتاج دائمًا إلى رحلة إلى المستشفى ، ولكن دائمًا ما يكون من المناسب الاتصال بالأسئلة والاهتمامات.

_مصادر:

_{Anum، EA، Springel، EH، Shriver، MD، Strauss، JF "Genetic Contributions to Disparities in Preterm Birth." طبيب أطفال مقيم. يناير 2009 65 (1): 1-9.}

_{Willinger M، Ko CW، Reddy UM. "التفاوتات العرقية في خطر ولادة جنين ميت خلال الحمل في الولايات المتحدة." المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة. 18 سبتمبر 2009 ، 201: 469 ، e.1-8.}