ما هي فرصي في الحصول على التوائم؟

احتمالات توائم التوائم طبيعيا أو مع علاج الخصوبة

ما يعزز احتمالات وجود توأمتين؟ إن علاجات الخصوبة مثل Clomid ، و Gonal-F ، و Follistim تجعلها أكثر احتمالا بأن تصاب بمضاعفات ، ولكن أيضا ، طولك ، عمرك ، وحتى تاريخ عائلتك يمكن أن تزيد من احتمالات ولادتك أكثر من واحدة.

أسباب التوائم دون علاج الخصوبة

معاملات الخصوبة ليست السبب الوحيد للتوائم. العوامل الأخرى التي تزيد من فرصك في الحمل مع مضاعفات تشمل ...

عمر

النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 30 سنة أكثر احتمالا أن يتصورن التوائم. هذا لأن هرمون FSH يرتفع مع تقدم المرأة في السن. FSH أو الهرمون المنبه للجريب مسؤول عن تطوير البويضات في المبيضين قبل إطلاقها.

هناك حاجة إلى مستويات أعلى من الهرمون المنبه للذكور (FSH) عندما تتقدم المرأة بالعمر لأن البويضات تحتاج إلى مزيد من التحفيز لتنمو أكثر من النساء الأصغر سنا.

وهذا أمر مثير للسخرية إلى حد ما ، بالنظر إلى أن زيادة إفراز الهرمون المنبسط هو أيضا بسبب انخفاض الخصوبة. لكن في بعض الأحيان ، يبالغ الجريبات في رد الفعل إلى مستويات FSH الأعلى ، ويتم إطلاق بيضتين أو أكثر ، مما يؤدي إلى حمل توأم.

تاريخ العائلة

لا يجعل تاريخ العائلة من التوائم المتماثلة من المرجح أن يكون لديك مضاعفات. ومع ذلك ، إذا كان لديك توأمان أخويان (غير متطابقين) في عائلتك ، فستزيد فرص حدوث التوائم. إذا كان هناك توأمان أخويان على كل من الأم والأب ، فإن احتمالات التوائم تزداد أعلى.

يشير تاريخ التوائم على الجانب الأنثوي من العائلة إلى احتمال أعلى للإباضة أكثر من بويضة واحدة في كل دورة ، ويشير تاريخ التوائم الأخوية على الجانب الذكري إلى احتمالية أعلى للإنسان الذي ينتج كمية كافية من الحيوانات المنوية لتخصيب أكثر من بيضة واحدة. .

وزن

فالنساء البدينات - اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 - أكثر عرضة لتكوين توائم أكثر من النساء اللواتي يتمتعن بمقياس كتلة الجسم الصحي. هذا هو الوضع الساخر لأن النساء البدينات أكثر عرضة أيضا لصعوبة الحمل .

الدهون الزائدة تؤدي إلى زيادة مستويات هرمون الاستروجين. مستويات أعلى من هرمون الاستروجين يمكن أن يؤدي إلى أكثر من التحفيز على المبيض.

بدلا من إطلاق بيضة واحدة فقط في الإباضة ، قد يطلق المبايض اثنين أو أكثر.

ارتفاع

من المرجح أن يكون لدى النساء اللواتي أطول من المتوسط ​​توأمان. ووجدت إحدى الدراسات أن النساء اللائي يبلغ متوسط ​​طولهن 164.8 سم (حوالي 5 '4.8') كن أكثر احتمالا لتكوين توأمان من النساء اللاتي يبلغ متوسطهن 161.8 سم (حوالي 5 '3.7').

لماذا لا يحدث هذا واضحًا ، لكن إحدى النظريات هي أن التغذية الأفضل (التي قد تؤدي إلى مزيد من الارتفاع) هي بشكل جزئي وراء زيادة معدل التوائم.

عدد الاطفال

التوائم أكثر شيوعا في النساء اللواتي يحملن العديد من حالات الحمل ولديهن عائلات كبيرة.

سباق

الأمريكيون الأفارقة هم أكثر عرضة لتكوين توائم من النساء القوقازات. النساء الآسيويات هي الأقل احتمالا لتحمل التوائم.

الرضاعة الطبيعية

النساء اللاتي يحملن أثناء الرضاعة الطبيعية أكثر احتمالا أن يتصورن التوائم أكثر من النساء اللواتي لا يرضعن. صحيح أن الرضاعة الطبيعية يمكنها أيضًا كبت الخصوبة والحيلولة دون الحمل ، خاصة خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل إذا كان الطفل رضاعة طبيعية خالصة.

ومع ذلك ، من الممكن الحمل عند الرضاعة الطبيعية والتوأم!

وجدت إحدى الدراسات أن نسبة التوائم هي 11.4٪ بين النساء المرضعات ، مقارنة بـ 1.1٪ فقط في النساء غير المرضعات.

حمية

في حين أن البحث لا يزال مستمرا ، فقد وجدت بعض الدراسات أن النساء اللواتي يتناولن الكثير من منتجات الألبان أكثر عرضة لتحمل التوائم.

إحدى النظريات هي أن هرمونات النمو الممنوحة للأبقار تؤثر على مستويات الهرمون لدى البشر.

فرص وجود توائم مع علاج الخصوبة

يمكن أن تؤدي علاجات الخصوبة التي تعزز الإباضة إلى توائم أو ثلاثة توائم أو مضاعفات ترتيب أعلى. تعد مضاعفات الحمل خطرًا محتملاً لعلاجات الخصوبة ، وهي طريقة يمكن تقليلها من خلال المراقبة الدقيقة ، ونقل الأجنة الواحدة (لعلاج IVF) ، وأقل جرعة فعالة ممكنة (عند التعامل مع gonadotropins).

قد تتساءل لماذا تعتبر مضاعفات الحمل "مخاطرة" وليست فائدة محتملة لعلاجات الخصوبة. بعد كل شيء ، خاصة إذا كنت تكافح من أجل الحمل ، ألن تكون نعمة مزدوجة أو ثلاثية شيء جيد؟

حقيقة الأمر هي أن الحمل المتعدد يأتي مع الأخطار للأم والرضيع. إن هدف طبيبك هو أن تتصور وأن تضع مولودًا واحدًا سليمًا في كل مرة.

لا تزيد جميع علاجات العقم من احتمالات التوائم ، لكن معظمها. تشمل أدوية الخصوبة والعلاجات التي قد تؤدي إلى التوائم ...

• كلوميد
• Femera
• Gonadotropins (المعروف أيضا باسم الحقن) مثل Gonal-F و Follistim
• IUI العلاج ، عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع أدوية الخصوبة
• علاج التلقيح الاصطناعي

لدى كلوميد و فيميرا أدنى معدل للتوائم ، تتراوح من 5 إلى 12 في المائة. معدل الثلاثيات ومضاعفات الطلب الأعلى أقل من 1٪. Gonadotropins ، سواء استخدمت مع أو بدون علاج IUI ، لديها أعلى معدل من التوائم. ووفقاً لبعض الدراسات ، فإن ما يصل إلى 30 في المائة من حالات الحمل التي تم تصورها باستخدام gonadotropins تؤدي إلى مضاعفات. معظم حالات الحمل هذه هي حالات الحمل التوأم ، ولكن ما يصل إلى 5 في المائة هي حالات حمل ثلاثية أو أعلى مرتبة.

خلافا للاعتقاد الشائع ، فإن علاج التلقيح الصناعي ليس هو المصدر الرئيسي للحمل الثلاثي أو العالي. تشير البيانات التي تم جمعها من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن معدل التخصيب الثلاثي لعمليات التلقيح الصناعي في عام 2014 كان 1.5 حالة حمل (ولكن 0.9 بالمائة فقط من المواليد الأحياء ، أقل بسبب فقدان الحمل).

والتوأم IVF شائع نسبيا ، مع معدل التوأمين أعلى للنساء دون سن 35 ، في 12.1 في المئة لكل نقل في عام 2014. معدل التوأم IVF هو أقل للنساء فوق سن 35-9.1 في المئة للنساء في سن 35 إلى 37 و 5.3 للأعمار النساء 38 إلى 40 - من المحتمل أن يكون ذلك بسبب انخفاض معدل النجاح الإجمالي مع تقدم المرأة في العمر.

ما مدى شيوع الحمل المزدوج؟

ووفقاً للبيانات التي جمعتها مراكز السيطرة على الأمراض ، كان هناك 135،155 توأماً ولدوا في الولايات المتحدة في عام 2015. وهو 33.5 لكل ألف مولود حي ، أو بطريقة أخرى ، حوالي 3.35 في المائة من المواليد الأحياء.

كان هناك 3،871 ولادة ثلاثية ، و 228 ولادة رباعية ، و 24 قسائم ولادة أعلى أو ولادات مرتبة أعلى. وتشمل هذه الأرقام مضاعفات تحدث طبيعيا ، جنبا إلى جنب مع تلك التي تصور مع علاج الخصوبة .

زاد معدل الولادات المتعددة وبلغت ذروتها خلال التسعينات ، ولكنها أخذت في الانخفاض خلال العقد الماضي. وانخفضت النسبة المئوية للحالات من حالات الحمل الثلاثي والعلوي بنسبة 36 في المائة منذ عام 2004.

فرص وجود التوائم المتطابقة

في عموم السكان ، تحدث حالات الحمل المزدوجة المتطابقة بنسبة 0.45 في المائة من الوقت ، أو 1 من كل 250 ولادة.

في حين أن معظم حالات الحمل المتعددة التي تصاحبها معاملات الخصوبة هي توائم أخوية ، فإن استخدام علاج الخصوبة يزيد من خطر حدوث توأمان متطابقين. ووفقا لدراسة واحدة ، فإن التوائم المتماثلة تشكل 0.95 في المائة من حالات الحمل المصممة بالعلاج. هذا ضعف خطر السكان بشكل عام.

من غير الواضح لماذا يؤدي علاج الخصوبة إلى توائم أكثر تطابقاً. إحدى النظريات هي أن أجنة الثقافة توضع أثناء عملية التلقيح الصناعي تزيد من خطر توأمة متطابقة. نظرية أخرى هي أن العلاجات باستخدام gonadotropins تؤدي إلى زيادة خطر توائم متماثلة.

كلمة من Verywell

تعتمد فرصك في الحصول على التوائم ليس فقط على استخدامك لأدوية الخصوبة ، ولكن أيضًا على تاريخ عائلتك ، وعِرقك ، وعمرك ، والعديد من العوامل الأخرى. هذه العوامل تعمل معًا. وبعبارة أخرى ، فإن المرأة الطويلة ذات التاريخ العائلي من التوائم الأخوية أكثر عرضة لتدبير التوائم أثناء علاج الخصوبة من امرأة قصيرة دون أي تاريخ عائلي من التوائم.

سوف تتأثر فرصك في تصور التوائم أيضا بسبب سبب العقم الخاص بك. من المرجح أن تحمل امرأة شابة لديها بيض صحي توائم أكثر من المرأة التي يزيد عمرها عن 40 ، والتي تكون نوعية بيضها رديئة.

كما تختلف معدلات التوأم والمتعددة من عيادة الخصوبة إلى العيادة. تختلف معدلات التوأم على أساس مدى الحرص الذي تتبعه لتتبع تحفيز الإباضة أثناء تعاطي المخدرات الخصوبة وعدد الأجنة التي تنقلها خلال التلقيح الاصطناعي.

في حين أن التوائم قد يبدو وكأنه نوع من صفقة ثنائية لكل زوجين تحب أن يعانينها بعد العقم ، فمن الأفضل حقا أن نهدف إلى طفل واحد سليم. طبيبك يمكن أن يقلل من احتمالات مضاعفات مع مراقبة دقيقة ونقل الأجنة واحدة خلال التلقيح الاصطناعي.

ومع ذلك ، إذا كنت تفكر بتوأم أو أكثر ، فاعلم أن الرعاية السابقة للولادة يمكن أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات. هناك أيضا العديد من الفوائد الإيجابية لوجود توأمان .

> المصادر:

> مساعدة تكنولوجيا التكاثر (ART) التقرير . تقرير موجز وطني: 2014. مركز السيطرة على الأمراض.

> Kawachiya S، Bodri D، Shimada N، Kato K، Takehara Y، Kato O. "ترتبط ثقافة Blastocyst بارتفاع نسبة التوأمية أحادية التزاوج بعد نقل الأجنة الواحدة." الخصوبة والعقم. 2011 مايو ؛ 95 (6): 2140-2. Epub 2011 7 يناير.

> مضاعفات: التوائم ، ثلاثة توائم وما بعدها. مسيرة الدايمز.

> Schachter M، Raziel A، Friedler S، Strassburger D، Bern O، Ron-El R. "Monozygotic twinning after assistative reproductive techniques: a independent independent of micromanipulation." التكاثر البشري. 2001 يونيو ؛ 16 (6): 1264-9.

> ستاين مان G. "آليات التوأمة. رابعا. تفضيل الجنس والرضاعة." مجلة الطب التناسلي. 2001 نوفمبر ؛ 46 (11): 1003-7.

> ستاين مان G. "آليات التوأمة: السابع. تأثير النظام الغذائي والوراثة على معدل التوأمة البشرية." مجلة الطب التناسلي. 2006 مايو ؛ 51 (5): 405-10.

> ستاين مان G. "آليات التوأمة: VIII. ارتفاع الأمهات ، عامل النمو الانسولين و معدل التوائم." مجلة الطب التناسلي. 2006 سبتمبر ؛ 51 (9): 694-8.

> Steinman G. "آليات التوأمة: X. عامل الذكورة". مجلة الطب التناسلي. سبتمبر 2008 ؛ 53 (9): 681-4.