حجب قناة فالوب وتأثيرها على الخصوبة
A hydrosalpinx هو نوع محدد من انسداد قناة فالوب . تمتد قناتي فالوب من الرحم ، واحدة على اليمين وواحدة على اليسار. إذا أصبحت مسدودة أو مصابة ، فقد ينتج عن ذلك عقم .
وقد وجدت الدراسات أن انسداد hydrosalpinx موجودة في 10 إلى 30 في المئة من حالات العقم الأنبوبي. تعرف على هذا الشرط بما في ذلك التشخيص والعلاج ، وما إذا كنت تستطيع الحمل إذا كان لديك مرض هيدروسبيني.
الأسباب
و hydrosalpinx هو عندما انسداد قناة فالوب مع السائل. إذا تأثر كلا الأنبوبين ، فإن هذا يُسمى hydrosalpinges. يظهر الأنبوب عادة منتفخ ، مما يعني أنه منتفخ بالسوائل.
في معظم الأحيان ، يحدث مرض هيدروسيلسبكس بسبب عدوى طويلة الأمد لقناة فالوب. قد تحدث هذه العدوى بسبب مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو تمزق الزائدة الدودية أو أي سبب آخر للعدوى يؤثر على الجهاز التناسلي أو الأعضاء المجاورة.
قد يحدث أيضا هيدروسيلبنكس إذا تسبب الالتصاقات (النسيج الندبي) أو رواسب بطانة الرحم (من بطانة الرحم الهاجرة ) في تهيج قناة فالوب.
رابط العقم
عادة ما يكون انسداد الهيدروإسبينكس في الطرف البعيد من قناة فالوب ، بالقرب من المبيضين ، ولكن من الممكن وجود انسداد في كلا الطرفين.
في نظام تناسلي صحي ، يخدم قناة فالوب كطريق للبيض المبيض للوصول إلى الرحم. بعد إطلاق بيضة من المبيض ، تسحب إسقاطات تشبه الأصابع من قناة فالوب البيضة.
على افتراض أن الجنس قد حدث بالقرب من الإباضة ، فإن البويضة تلتقي بالحيوانات المنوية داخل الأنبوب. سيحدث تسميد البويضة داخل الأنبوب - وليس داخل الرحم ، وهو مفهوم خاطئ شائع. البويضة المخصبة ، أو الجنين ، سوف تشق طريقها إلى أسفل الأنبوب ، إلى الرحم ، وتزرع نفسها في جدار الرحم .
إذا تم حظر هذا المسار ، كما هو الحال مع hydrosalpinx ، قد ينتج عن العقم.
عادة ، تمتد إسقاطات تشبه الأصابع تدعى خميرية من نهاية قناة فالوب بالقرب من المبيض. أنها تساعد في سحب البيض المبيض من المبيض إلى قناة فالوب. مع hydrosalpinx ، غالبا ما تضررت الخميرة و تمسك معا.
اعتمادا على السبب في hydrosalpinx ، قد تحدث التصاقات إضافية حول قناة فالوب والمبيض. هذا يمكن أن تتداخل أيضا مع الإباضة والخصوبة.
فرص الحمل مع واحد Hydrosalpinx حظر أنبوب
من الناحية الفنية ، من الممكن أن تتصوّر بأنبوبًا واحدًا مفتوحًا ، كما هو الحال إذا كان لديك أنبوب هيدروسيلبسينس والآخر يتمتع بصحة جيدة. ومع ذلك ، قد تتأثر البيئة الرقيقة للرحم مع hydrosalpinx وهذا يقلل من معدلات الحمل.
يبدو أن التهيج و / أو الالتصاقات المرتبطة بالمحلول المائي تقلل من إمكانية حدوث الحمل عبر الأنبوب الصحي. ومن الممكن أيضًا أن تتسرب الزيادة في السائل داخل الأنبوب المصاب إلى الرحم ، مما يؤثر على غرس الجنين.
عندما يذهب المرضى مباشرة إلى علاج IVF ، دون إزالة قناة فالوب المصابة جراحيا ، تكون معدلات الحمل والولادة الحية أقل بكثير مما هو متوقع.
هذا هو السبب في أن العديد من المتخصصين في الخصوبة يقترحون الإزالة الجراحية للمهد المائي قبل البدء في علاج التلقيح الاصطناعي. هناك خيار آخر هو الانسداد الاصطناعي للأنبوب المصاب في نهاية الرحم ، لذلك فمن غير المرجح أن يؤثر على بيئة الرحم.
التشخيص
وعادة ما يتم تشخيص الأنابيب المحظورة خلال عملية خصوبة. يمكن أن يُظهر HSG - وهو نوع خاص من الأشعة السينية - وجود انسدادات أنبوبية.
لتحديد ما إذا كان الانسداد هو hydrosalpinx ، قد تكون هناك حاجة إلى sonohysterosalpingography . ينطوي هذا الإجراء على تمرير سائل مملح وهواء معقم عبر عنق الرحم وإلى الرحم. ثم يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتصور الأعضاء التناسلية.
يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتشخيص مرض هيدروسينبكس ، ولكن ليس من الممكن دائمًا تصوير الأنبوب المملوء بالسوائل بهذه الطريقة. ووجدت إحدى الدراسات أن 34 في المائة فقط من الجسيمات المائية كانت مرئية عبر الموجات فوق الصوتية.
يمكن استخدام تنظير البطن لتشخيص مرض هيدروسينبوكس. كما يمكن للتنظير البطني التشخيصي تحديد ما إذا كانت هناك عوامل إضافية ، مثل التهاب بطانة الرحم ، تسبب مشاكل في الخصوبة.
الأعراض
مع hydrosalpinx ، العقم هو في كثير من الأحيان العرض الأول والوحيد أن هناك شيئا خطأ. معظم النساء لا يعانين من أي أعراض ويتم تشخيصهن فقط بعد محاولتهن إنجاب أطفال دون جدوى.
ومع ذلك ، فإن بعض النساء سيعانين من آلام الحوض . نادرا ، قد يكون هناك بعض الإفرازات المهبلية غير عادية.
قد يكون لديهم أيضا أعراض السبب الجذري لل hydrosalpinx. على سبيل المثال ، مرض التهاب الحوض (PID) هو عامل خطر لالمهد المائي.
علاج او معاملة
الجراحة هي المعالجة الأكثر شيوعًا للمهد المائي ، مع علاج التلقيح الاصطناعي بعد للمساعدة في الحمل. في معظم الأحيان ، تتم إزالة قناة فالوب تماما. اعتمادًا على السبب الجذري للجذع المائي ، قد تتضمن الجراحة أيضًا إزالة التصاقات أخرى ، أو ندب ، أو نواتج بطانة الرحم.
إذا كان PID مسؤولا عن hydrosalpinx ، قد تتلقى أيضا المضادات الحيوية لعلاج العالقة العالقة .
احتمالات النجاح في التلقيح الاصطناعي هي أقل عندما يكون hydrosalpinx حاضرا. لهذا السبب ، العلاج الموصى به عادة هو إزالة الأنبوب المصاب جراحياً أولاً. ثم ، بدأ العلاج التلقيح الاصطناعي .
قد يكون العلاج المصلب بديلاً لإزالة قناة فالوب. في هذا الإجراء ، يستنشق السائل من الأنبوب المصاب. ثم ، يتم حقن عامل مصلب لمنع الأنبوب من إعادة تعبئة السائل. كل هذا يتم عن طريق إبرة مهبلية موجهة بالموجات فوق الصوتية ، وتكون أقل اجتياحا من الجراحة التنظيرية. ومع ذلك ، تفتقر البحوث حول هذه الطريقة. من غير الواضح ما هي جميع المخاطر المحتملة وما إذا كانت أفضل من إزالة الأنبوب.
يمكن إجراء إصلاح جراحي لقناة فالون المغلقة - حيث يتم فتح الانبوب ولكن يتم ترك الأنبوب سليمة - لأنواع أخرى من انسداد قناة فالوب. بالنسبة للنساء اللاتي يذهبون إلى هذا الطريق ، فإن الحمل الطبيعي بعد الإصلاح عادة ما يكون الهدف. لسوء الحظ ، لا ينصح بهذا مع hydrosalpinx. الانسداد والتورم في كثير من الأحيان تعود. لا ينصح إصلاح hydrosalpinx تليها محاولة في الحمل الطبيعي.
مصادر:
تصور بعد الجراحة البوقية: صحيفة الوقائع. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي.
Hydrosalpinx: صحيفة الحقائق. الرابطة الأمريكية للطب التناسلي.
> Kasius JC، Broekmans FJ. "نتائج الحمل من التداخلات الموجات فوق الصوتية التداخلية مع 98 ٪ من الإيثانول على النساء مع Hydrosalpinx". أنا J Obstet Gynecol. 2015 يناير ؛ 212 (1): 118. دوى: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 سبتمبر.
> Na ED1، Cha DH، Cho JH، Kim MK. "مقارنة نتائج IVF-ET في المرضى الذين يعانون من Hydrosalpinx مع المعالجة إما إما Sclerotherapy أو استئصال اللوالب بالمنظار." Clin Exp Reprod Med. 2012 ديسمبر ؛ 39 (4): 182-6. دوى: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 Dec 31.