العقم غير المبررة هو تشخيص محبط لتلقي. وهي أيضا واحدة مشتركة. حوالي واحد من كل أربعة من الأزواج الذين يواجهون مشاكل في الخصوبة سوف يقال لهم إنه لا يوجد تفسير لماذا لا يستطيعون الحمل .
غير أن العقم غير المبرر لا يعني أنه ليس لديك أي خيارات. هناك سبب للأمل.
في الواقع ، اعتمادا على عمرك وطول المدة التي كنت تحاول ، قد تكون احتمالات الحمل بنفسك أعلى مما هي عليه بالنسبة لمعظم تشخيصات العقم.
ووجدت دراسة أجريت على أكثر من 1300 امرأة مصابة بالعقم ، تتراوح أعمارهن بين 28 و 36 سنة ، أن 43٪ من أولئك الذين لم يتلقوا علاجًا بالخصوبة أبداً ، تصوّروا وولدوا في النهاية.
إليك ما يعنيه تشخيص العقم غير المبرر ، وما لا تفعله ، والتفسيرات المحتملة للسبب غير المبرر.
هل العقم الخاص بك غير واضح حقا؟
العقم غير المبررة هو تشخيص مثير للجدل. بحكم التعريف ، هو تشخيص الإزالة. لقد قرر طبيبك أنك لا تملك هذا ، وهذا ، وهذه المشكلة ، ومع ذلك ، أنت غير قادر على الحمل.
ومع ذلك ، في حين قد يقوم طبيب واحد بتشخيص حالتك على أنها غير مفسرة ، فقد يقول اختصاصي خصوبة آخر إنك لم يتم تقييمها بالكامل. وقد يكون هذا الطبيب على حق.
لا يمكن تشخيص العقم غير المبرر إلا بعد تقييم الخصوبة الكامل والكامل لكل من الشريك الذكر والمرأة.
قد يكون مبرر تشخيص العقم غير المبررة إذا تبين أن ...
- انت التبويض بانتظام .
- احتياطي المبيض الخاص بك جيدة. (تقييمه مع عمل الدم و / أو العد جريب الغاري .)
- إن قناتي فالوب مفتوحة وصحية. (تم التقييم باستخدام HSG .)
- تحليل السائل المنوي للشريك الخاص بك أمر طبيعي (بما في ذلك العد الكلي ، وحركة الحيوانات المنوية ، وشكل الحيوانات المنوية ).
- لا توجد قضايا خصوبة خطيرة للرحم. (تم تقييمه بالتنظير الرحم.)
إذا لم يتم تقييم أي من الحالات السابقة ، فقد يكون تشخيص العقم غير المبرر سابقًا لأوانه.
قد يقول البعض أيضا تنظير البطن أيضا لاستبعاد بطانة الرحم . لا يمكن تشخيص بطانة الرحم باستخدام الدم أو الموجات فوق الصوتية.
ومع ذلك ، ما لم تكن تعاني من فترات مؤلمة ، قد لا يعتبر طبيبك خطر تنظير البطن الجراحي الذي يستحق إجراء التشخيص. (أكثر من بطانة الرحم الهاجرة كسبب للعقم غير المفسر أدناه).
العقم غير المبررة مقابل العقم مجهول السبب الإناث أو الذكور
من المهم توضيح أن العقم غير المفسر ليس هو نفس العقم الأنثوي أو الأنثوي مجهول السبب.
مجهول السبب يعني غير المبررة. ولكن عندما يتحدث الطبيب عن عقم الذكور مجهول السبب ، على سبيل المثال ، فقد حددوا بالفعل أن الرجل عقيم. نتائج تحليل السائل المنوي له لم تكن طبيعية .
لماذا نتائج تحليل السائل المنوي غير طبيعية؟ قد لا يكون معروفًا. إذا لم يستطع الطبيب تحديد السبب ، فقد يقول إنه يعاني من عقم عند الرجال مجهول السبب.
قد تحدث العقم عند النساء مجهول السبب عندما لا تكون المرأة في حالة التبويض بانتظام أو بشكل طبيعي ، ولكن من غير الواضح لماذا لا تحدث الإباضة عندما ينبغي لها ذلك.
في كلا المثالين المذكورين أعلاه ، من المعروف لماذا لا يستطيع الزوجان أن يتصوران - إنها ليست إباضة أو أن السائل المنوي ليس في المدى الخصب.
مع العقم غير المبررة ، والبيض قادم ، الحيوانات المنوية على ما يرام ، ولكن لا يزال الزوجين لا تحمل.
تفسيرات محتملة للعقم غير المبررة
العقم غير المبررة ليست حالة سحرية. هناك سبب نحن لا نعرف ما هو.
في حين قام الخبراء بتحسين معرفتهم بالخصوبة بشكل كبير خلال العقود الماضية ، لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه.
هناك أيضًا أشياء نعلم أنها قد تسبب مشكلات ، ولكن لا توجد طريقة لقياسها أو تقييمها حتى الآن. (أو الطريقة الوحيدة الغازية ومكلفة ، أكثر على ذلك أدناه).
فيما يلي بعض التفسيرات المحتملة للعقم غير المبرر:
مشكلة طبية غير مشخصة (غير تكاثرية): نحن لا نفهم تماما بعد كيف تؤثر الصحة السيئة على الخصوبة بطرق أكثر دقة ، لم يتم قياسها بعد. لكننا نتعلم أكثر وأكثر.
على سبيل المثال ، قد يكون مرض السيلياك غير المعالج في بعض الحالات من العقم غير المبرر. وقد وجدت دراسات بحثية مختلفة أن مرض الاضطرابات الهضمية يتم تشخيصه مرتين إلى ست مرات أكثر لدى النساء اللواتي يعانين من العقم غير المبرر مقارنةً مع عامة الناس.
الحالات الأخرى التي قد تسبب العقم تشمل مرض السكري ، واضطراب الغدة الدرقية غير المشخصة ، وبعض أمراض المناعة الذاتية.
داء بطانة الرحم الخفيف : التهاب بطانة الرحم الحاد من المرجح أن يسبب مشاكل في الخصوبة يمكن ملاحظتها حتى من دون تنظير البطن. على سبيل المثال ، قد تتداخل الكيسات في بطانة الرحم مع الإباضة أو حتى تسبب انسداد قناة فالوب.
بطانة الرحم الخفيف قد لا تتداخل مع الإباضة أو ممر واضح للبيضة. قد لا يكون لها أيضًا أعراض واضحة.
قد يكون التهاب بطانة الرحم وراء بعض حالات العقم غير المبررة. ومع ذلك ، لا يتفق الخبراء على ما إذا كان بطانة الرحم الخفيف يمكن أن تسبب العقم ، وإذا كانت الإجابة بنعم ، ما إذا كانت جراحة التنظير البطني لتشخيص رواسب بطانة الرحم والبيرة مفيدة.
التفاعل بين البيئة المهبلية والحيوانات المنوية : بعد القذف ، يجب على الحيوانات المنوية أن تخرج من السائل المنوي وإلى مخاط عنق الرحم. ثم ، يجب عليهم السباحة من المهبل ، إلى فتحة عنق الرحم ، وفي نهاية المطاف إلى الرحم.
في بعض الأحيان ، قد تكون هناك مشاكل خلال تلك الفترة الانتقالية ، من السائل المنوي ، إلى مخاط عنق الرحم ، وحتى عنق الرحم. على سبيل المثال ، قد تكون هناك أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم أو حتى السائل المنوي الذي يهاجم الحيوانات المنوية.
يعرف هذا بمخاط عنق الرحم العدائي . لا يمكن توضيح كيفية تشخيص هذه المشكلة بفاعلية ، مما يجعل حالات مثل هذه الحالات غير معروفة بشكل متكرر.
نوعية البيض الرديئة : لدينا اختبارات لتحديد ما إذا كنت تبغض ، واختبار للحصول على فكرة عامة عما إذا كان هناك كمية جيدة نسبيا من البيض في المبيضين.
لكن لا يوجد اختبار لتحديد ما إذا كان البيض ذو نوعية جيدة. قد يكون سبب ضعف نوعية البيض عن طريق السن ، حالة طبية كامنة ، أو بعض سبب غير معروف حتى الآن.
قد يتم تشخيص ضعف جودة البيض خلال علاج التلقيح الاصطناعي. بعد استرجاع البيض ، سيتم فحص البيض تحت المجهر.
جودة الحيوانات المنوية السيئة : بعض أنواع ضعف جودة الحيوانات المنوية يمكن التعرف عليها. على سبيل المثال ، قد يسبب ضعف شكل الحيوانات المنوية (المعروف أيضا باسم مورفولوجي) مشاكل الخصوبة. قد يؤدي ضعف حركة الحيوانات المنوية (أو الحركة) أيضًا إلى العقم.
لكن هذه قابلة للتشخيص. يمكن رؤيتها خلال تحليل السائل المنوي.
قد تكون هناك مشكلات متعلقة بجودة الحيوانات المنوية التي لا تكون واضحة أثناء تحليل السائل المنوي.
على سبيل المثال ، قد يكون الحيوان المنوي أقل جودة من الحمض النووي. وتزداد أعداد هذه الحمض النووي كلما تواجد الرجل في العمر ، وهذا هو السبب في أن أطفال الآباء الأكبر سنا عرضة لخطر متزايد في بعض أمراض الولادة ومشاكل الصحة العقلية.
قد يتم تشخيص جودة الحيوانات المنوية السيئة خلال علاج التلقيح الاصطناعي. إذا كان يبدو أن الحيوانات المنوية ذات المظهر الجيد لا تقوم بتخصيب البويضات ذات المظهر الصحي ، فقد يشير ذلك إلى مشاكل في جودة البيض أو الحيوانات المنوية.
مشاكل في بطانة الرحم: يمكنك الحصول على بيئة صحية لعنق الرحم ، وبيض صحي ، وحيوانات منوية سليمة ... ولكن إذا كان الجنين الناجم عن ذلك لا يمكن أن يؤثر على بطانة الرحم ، فنحن لدينا مشكلة.
هناك الكثير من المجهول حول مشاكل الخصوبة المحتملة المتعلقة بطانة الرحم .
على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن فيروسًا تم اكتشافه حديثًا أكثر شيوعًا في أنسجة بطانة الرحم لدى النساء المصابات بالعقم أكثر من النساء ذوات الخصوبة المثبتة. لكن كيفية تشخيص هذه المشكلة وعلاجها غير معروفة.
عيوب المرحلة الأصفري أيضا تناسب المشاكل المحتملة مع بطانة الرحم ويمكن أن تكون الإجابة لبعض حالات العقم غير المبررة.
مشاكل في البويضة المخصبة تتطور إلى جنين سليم : لنفترض أننا نحصل على بويضات وحيوانات منوية سليمة المظهر ، وتصبح جنينًا. بعد ذلك ، تنقسم الخلايا داخل الجنين وتنمو لتشكل في نهاية المطاف جنينًا.
في بعض الأحيان ، هذا خطأ. هذه مشكلة أخرى قد يتم تشخيصها أثناء علاج التلقيح الاصطناعي حيث تتم مراقبة الأجنة من أجل الانقسام الخلوي الطبيعي.
بعض العوامل غير معروفة حتى الآن لخبراء الخصوبة: قد يكون السبب في عقمك غير المبرر غير معروف تماما للمهنيين الطبيين في هذا الوقت.
نحن لا نعرف كل شيء عن الخصوبة حتى الآن.
لا شيء يمكن أن يكون خطيراً للغاية : بعض الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبرر سوف يتصورون دون أي مساعدة علاجية خلال سنة إلى سنتين من التشخيص. لا أحد يعرف لماذا أو ما هو الخطأ ، لكنه يحدث.
يتمتع الزوجان الصحيان الخصبان بفرصة الحمل بنسبة 30٪ في أي شهر. لاحظ أن الاحتمالات ليست 100 ٪. هم ليسوا 100٪ لأي شخص .
يمكن أن يكون لديك مشكلة خصوبة شديدة الدقة ، ولكن ليس لدرجة أنك لا تستطيع أن تصمم بمفردك المزيد من الوقت. (وهذا ما يسمى أحيانا subfertility.)
يمكن أن يكون أنت وشريكك لديهم حظ سيئ للغاية.
إنه أمر محبط ، لكنه تفسر محتمل لأولئك الذين كانوا يحاولون الإنجاب لمدة تقل عن عامين أو ثلاثة أعوام.
ما العقم غير المبررة ليست كذلك
وبقدر أهمية مناقشة العقم غير المبرر ، من المهم التحدث عن ما هو غير مناسب .
العقم غير المبررة هو ...
- ليس فقط "في رأسك"
- تسبب بك "تحاول بشدة" أو "توتر"
- غير قضية
من الأسهل على الأشخاص ، بما في ذلك بعض الأطباء غير حساسين ، استبعاد العقم في حالة عدم وجود مشكلة واضحة.
يمكنك إخبار عمة مارج بأنه لا يوجد أي بحث يوضح أن العقم غير المبرر يمكن أن يحدث بسبب "المحاولة الشديدة" أو "عدم الاسترخاء".
إن كفاحك العاطفي من أجل الحمل أمر حقيقي حتى بدون تشخيص نهائي. قد يقول البعض إنه أكثر كثافة ، لأنه بدون إجابات ، قد تشعر بالحيرة أكثر بسبب الوضع.
إن مشكلتك الجسدية المحتملة هي أيضًا حقيقية ، حتى لو لم يتم تشخيصها أو عدم تشخيصها بعد.
تريد أن تصبحي حاملاً ، ولا يمكنك ذلك. تقول الإحصائيات أنه يجب عليك أن تصممها الآن. هذا كله يستحق الاهتمام والاهتمام.
إذا قام طبيبك بتشخيص حالة عقم غير مبررة ، فكر في الحصول على رأي ثانٍ. من الممكن إجراء مزيد من الاختبارات للعثور على تفسير.
إذا قام طبيبك بتشخيصك بالعقم غير المبرر ويخبرك أنه "تحتاج فقط إلى مزيد من الوقت" ، فقد ترغب أيضًا في التفكير في رأي ثانٍ. في حين أن هذا صحيح بالنسبة لبعض الأزواج ، ويمكن أن يكون نصيحة جيدة في بعض الحالات ، فإنه ليس للجميع. انها تستحق المتابعة.
> المصادر:
> Herbert DL1، Lucke JC، Dobson AJ. "نتائج الولادة بعد المفهوم العفوي أو المدعوم بين النساء الأستراليات المصابات بالعقم من 28 إلى 36 سنة: دراسة مستقبلية مستندة إلى السكان." Fertil Steril . 2012 مارس ؛ 97 (3): 630-8. دوى: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 Jan 21.
> GL Schattman et al. (eds.)، Infertained Infertility، DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1، Springer Science + Business Media، LLC 2015.